Ошибка многих «хроников» и часто болеющих

Постоянное першение, дискомфорт или боль в горле, череда обострений – знакомо? Если вы или ваш ребенок периодически мучаетесь от боли, дискомфорте в горле, а зима превращается в череду болезней, эта статья для вас. Разберем, что такое тонзиллит, как он портит жизнь и какие современные методы лечения и профилактики существуют.

Что такое тонзиллит и кто ее главный «виновник»

В медицине воспаление небных миндалин называется «тонзиллит». Он может быть острым и хроническим.

Основной причиной острого тонзиллита являются вирусные инфекции, за которыми следуют бактериальные.

Среди бактерий наиболее распространенным возбудителем острого тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА или Streptococcus pyogenes). Эта же бактерия может быть причиной скарлатины и кожных инфекций (например, стрептодермии, рожистого воспаления).

Также известна роль условно-патогенной микрофлоры (микроорганизмы, которые активизируются при определенных условиях) как бессимптомного носительства, так и развития заболевания.

Почему тонзиллит (ангина) обостряется зимой?

Короткие световые дни, перепады температур, стресс, большое скопление людей в помещениях (торговых центрах, транспорте, в школе и др.) – все это ослабляет местный иммунитет и увеличивает шансы встретиться с инфекцией. Переохлаждение – спусковой крючок для бактерий, которые уже «живут» в носоглотке или передаются от окружающих. Особенно уязвимы люди с хроническим тонзиллитом и носительством условно-патогенных бактерий.

Белые точки и налет на миндалинах

Красное горло или даже налет на миндалинах еще не говорят о необходимости в антибиотиках. 

Иногда за гной принимают казеозные пробки – скопления слущенного эпителия и остатков пищи в лакунах миндалин. Они могут давать неприятный запах изо рта, но не являются признаком острой инфекции. Одной из причин образования казеозных пробок является хронический тонзиллит и снижение местного иммунитета в связи с нарушением функции «самоочищения» миндалин из-за затяжного воспаления. При этом казеозные пробки являются хорошей средой для скопления бактерий.

Не всегда налет на миндалинах – это бактериальная инфекция. Подробно в нашей публикации.

«Красные флаги» острого тонзиллита

• Внезапное начало болезни
• Сильная, резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Высокая температура тела (38,5°C и выше)
• Увеличенные, покрасневшие миндалины, часто с налетом
• Увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов
• Также возможен неприятный запах изо рта, слабость, головная боль
• Положительный стрептатест

Что будет, если не лечить тонзиллит

Любая нелеченая или недолеченная инфекция может привести к отсроченным осложнениям.

Особого внимания требует стрептококковый тонзиллит. Эта инфекция может перейти на другие органы с развитием осложнений и привести к поражению сердца, суставов, почек. Современная и своевременная терапия помогает избежать этого.

Диагностика тонзиллита

Важно понять, с чем мы имеем дело: с вирусной инфекцией или бактериальной.

Врач (терапевт, педиатр, оториноларинголог) определяет диагноз и тактику лечения тонзиллита на основании осмотра и, при необходимости или подозрении на бактериальную инфекцию, исследований.

Для подтверждения или исключения стрептококкового тонзиллита врач может использовать экспресс-тест на стрептококк (стрептатест), мазок из зева или оба теста.

Стрептатест (экспресс-тест на стрептококк группы A)

Это высокодостоверный метод быстрой диагностики, который определяет, вызван ли тонзиллит коварной бактерией – бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Кто и когда его проводит?

Идеальный сценарий – проведение теста врачом на приеме. Это позволяет специалисту сразу оценить клиническую картину, корректно взять мазок и назначить верное лечение.

В реальности экспресс-тесты доступны для покупки в аптеках и могут использоваться самостоятельно. Однако важно помнить, что решение о необходимости теста, правильная техника его выполнения и, главное, интерпретация результата и выбор тактики лечения должны оставаться за врачом. Обращение к специалисту при первых настораживающих симптомах является ключом к диагностике и эффективному лечению.

Бактериологический посев из зева

В некоторых случаях врач может назначить бактериологический посев мазка из зева. Это надежный метод диагностики бактериальной инфекции. Посев может быть полезен, если экспресс-тест недоступен или результат его отрицательный, а симптомы болезни говорят о бактериальном тонзиллите.

Хронический тонзиллит: когда боль в горле становится постоянным спутником

Постоянное першение, дискомфорт в горле, ощущение инородного тела. Пробки (казеозные массы) на миндалинах с неприятным запахом, повышенная утомляемость, слабость. Обострения при переохлаждении. Все это может говорить о хроническом тонзиллите. Бактерии «поселяются» в тканях миндалин, образуя биопленки и создавая постоянный очаг инфекции.

В этом случае необходима не только терапия в период обострений, но и грамотная профилактика для продления ремиссии.

Бактериофаги в лечении и профилактике острого и хронического тонзиллита

Необоснованный прием антибиотиков при респираторных вирусных инфекциях способствуют формированию устойчивости микроорганизмов. Это ухудшает течение болезней, повышает риск осложнений и может вызвать резистентность к последующему применению антибактериального препарата.

Фаготерапия считается перспективным направлением в комплексной терапии бактериальных инфекций, в том числе тонзиллита. Данный метод основан на использовании лекарственных препаратов на основе бактериофагов – вирусов, которые обладают способностью избирательно поражать только патогенные бактерии, не влияя при этом на нормальную микрофлору организма человека. Они могут применяться в комплексе с другими средствами или отдельно по назначению врача для лечения бактериальных инфекций.

В комплексной терапии и профилактики тонзиллита важное место могут занимать бактериофаги. Решение о возможности включения бактериофагов в схему лечения или профилактики принимает врач на основании диагноза и данных о чувствительности бактерий. Эффективность фаготерапии зависит от чувствительности возбудителя к бактериофагам, содержащимся в препарате.

АО «НПО» «Микроген» является единственным в России производителем лекарственных препаратов бактериофагов. Одним из таких средств является Секстафаг® (Пиобактериофаг поливалентный) содержит шесть фагов, активных против широкого спектра бактерий. Он может применяться местно (для полоскания горла, орошения миндалин) или внутрь. Продолжительность приема и способ применения при ЛОР-болезнях определяет оториноларинголог (ЛОР-врач). При лечении тонзиллита применяется в виде полосканий по 10-20 мл 3 раза в день в комплексной терапии. В случае, если дополнительно применяется антисептический раствор в виде спрея, то необходимо между бактериофагом и антисептиком сделать перерыв. Длительность применения зависит от клинических проявлений и может длиться в среднем 7-10 дней. Возможно комплексное применения в виде полоскания и приема внутрь.

Препарат может применяться как для детей с рождения, так и для взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин.

Данные исследований

Как показывают исследования, включение Пиобактериофага в схему лечения часто болеющих детей с симптомами тонзиллита позволяет эффективно и безопасно купировать симптомы. Отмечена хорошая переносимость препарата и его безопасность.

В исследовании 2017 года (авторы: Хараева З.Ф., Ловпаче З.Н., Азаматова Э.К.) продемонстрировано, что терапия препаратом Секстафаг® является эффективным методом санации носоглотки и зева у пациентов при бактерионосителе S. Aureus.

В исследовании 2025 года (Власов П.В., Мелехина Е.В., Музыка А.Д.), где участвовали часто болеющие дети, препарат Секстафаг® продемонстрировал эффективность и безопасность: не было зарегистрировано нежелательных явлений, связанных с приемом. Это особенно актуально для часто болеющих детей, которые обычно получают много лекарств.

Профилактика тонзиллита и разумный подход

• «Красное горло» — не диагноз. Слизистая оболочка горла в здоровом состоянии может иметь различные оттенки розового и красного. Лечить нужно не цвет горла, а конкретного человека с его жалобами. Врач оценивает все вместе, чтобы понять полную картину заболевания. Если нет жалоб (например, боли в горле, повышения температуры, отказа от еды) лечить «красное горло» не нужно.
• Мазок на БГСА — это точный способ подтвердить или исключить бактериальную природу болезни. При симптомах тонзиллита обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением.
• Соблюдайте назначения полностью. Если назначен антибактериальный препарат - пропейте весь курс, даже если стало легче на 2-3 сутки.
• Гигиена и ограничение контактов с заболевшими — основа профилактики.
• Общее укрепление здоровья: полноценный сон, сбалансированное питание, разумное закаливание, регулярные прогулки, поддержание нормальной влажности воздуха в помещении. Эти, казалось бы, простые меры помогают иммунной системе сражаться с инфекциями.

Для профилактики обострений хронического тонзиллита:

• Регулярно посещайте ЛОР-врача.
• Укрепляйте общий иммунитет: прогулки, закаливание, сбалансированное питание.
• Соблюдайте гигиену полости рта.

Таким образом, тонзиллит — заболевание с четкими критериями диагностики и эффективным стандартом лечения. Главное — не самолечение, а своевременный визит к врачу для точной диагностики и четкое выполнение его назначений. Грамотный подход позволяет справиться с инфекцией и предотвратить возможные последствия.

В случае заболевания – берегите себя, не переносите болезнь на ногах и обратитесь к врачу.

Данная статья носит исключительно информационный характер и не может быть использована для самодиагностики и самолечения. При наличии симптомов заболевания или для получения рекомендаций по профилактике необходимо обратиться к квалифицированному врачу (педиатру, терапевту или оториноларингологу). Все решения о назначении препаратов, включая антибиотики и бактериофаги, должен принимать специалист с учетом индивидуальной клинической картины пациента.

Информация о препаратах предоставлена в справочных целях. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Список использованных источников:

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острый тонзиллит и фарингит (Острый стрептококковый тонзиллит)», 2024.
2. Власов П.В., Мелехина Е.В., Музыка А.Д. Новые подходы к терапии эпизода острой респираторной инфекции с явлениями тонзиллофарингита у детей с реккурентными респираторными заболеваниями. РМЖ. Медицинское обозрение. 2025;9(*):1–8. DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-*-0.
3. Хараева З.Ф., Ловпаче З.Н., Азаматова Э.К. Эффективность бактериофаготерапии препаратами комбинированных фагов пациентов с хроническим тонзиллитом и носителей золотистого стафилококка. Бактериология. 2017;2(3):112.
4. Sarkodie-Addo P., Osman A.-H., Aglomasa B.C., Donkor E.S. Phage therapy in the management of respiratory and pulmonary infections: a systematic review. Ther Adv Infect Dis. 2025;12:1–17. DOI: 10.1177/20499361241307841.
5. Листок-вкладыш: информация для пациента Секстафаг® Пиобактериофаг поливалентный раствор для приема внутрь, местного и наружного применения ЛП-№(003826)-(РГ-RU) от 27.11.2023.